牙齿矫正的邻面去釉了解一下

编辑: 广州柏德口腔医院 时间: 2018-08-31

导读: 一.什么是邻面去釉? 邻面去釉,英文Interproximal enamel reduction IPR,就是在牙齿的邻面磨除一定量的牙釉质。目前很多人称之为片切,其实不太准确。 二.邻面去釉是否符合生理? 早期人类的

一.什么是邻面去釉?
 
邻面去釉,英文Interproximal enamel reduction IPR,就是在牙齿的邻面磨除一定量的牙釉质。目前很多人称之为片切,其实不太准确。
 
二.邻面去釉是否符合生理?
 
早期人类的颌骨化石显示,牙齿邻面普遍存在着生理磨耗,这就使牙齿的邻面接触从点接触逐渐变为面接触。现代人类由于饮食结构和饮食习惯的改变,这一过程越来越罕见。邻面去釉实际上是重现这个自然的生理磨耗的过程。
 
三.什么情况下适合做邻面去釉?
 
1.解除拥挤,包括前牙区和后牙区的拥挤解除。
 
2.减少或改善牙龈间隙(黑三角)牙冠呈三角形比呈矩形的牙齿更适合IPR(图1a,b)3.纠正上下牙量不调。当然这一问题也可以通过用树脂或修复体加宽较小的牙齿来解决。
 
4.减小单颌或双颌前突而避免拔牙,这一点应该掌握度,不该滥用。
 
四.什么情况下不应该做邻面去釉?
 
当然这些所谓的禁忌症都是相对的。
 
1.牙齿过小,或牙冠形态异常(牙冠最宽处在龈方而不是合方)
 
2.口腔卫生较差时不宜使用IPR,当然,如果口腔卫生差,任何正畸治疗都是不宜的。但是另一方面来说,如果牙齿拥挤,口腔卫生很难做到很好,IPR排齐后牙齿自洁更好,有利于口腔卫生的维护。
 
五.邻面去釉去多少是安全的?
 
通常来说,去釉量不超过牙齿表面釉质厚度的一半都是安全的,那牙齿表面的釉质到底有多厚呢?每个人,每个牙齿都是不同的,大部分牙齿的釉质厚度介于0.6mm到3mm之间。尽管有很多数据可供参考,但是具体到每个个体来说作用有限。以下列出安全的去釉量。
 
最小去釉量最大去釉量
 
上前牙0.2mm0.5mm
 
下前牙0.3mm0.5mm
 
后牙0.6mm1.0mm
 
六.邻面去釉前要做哪些准备:
 
1.分牙
 
2.初步排齐
 
3.牙龈保护
 
4.拍X片检查是否有邻面龋
 
七.邻面去釉的操作要点:
 
总的原则是选对工具,仔细操作:
 
1.前牙区,最好使用0.1mm厚的金刚砂盘,摆式片段砂盘最好,其优点:一是不会损伤唇部和舌体软组织,不需要保护装置,二是较常规砂盘小,不会伤及对颌牙
 
2.如果牙齿拥挤明显,则最好分牙后再片切。图4为前牙使用的分牙圈
 
3.高速车针:通用于后牙区和前牙区牙齿错位砂盘不容易掌握方向的情况。
 
4.砂条:适合邻面松解也就是非常微量的去釉。可以手动,或者安装到锯框里使用。
 
八.邻面去釉的关键
 
1.去釉量要准确,可以使用专用测量尺测量去釉的量
 
2.注意保持正常的牙齿形态,形成良好的邻面接触,选对工具,仔细操作。
 
3.要精细抛光,不论用什么工具,切磨过的牙面都会留下40um的磨痕,这样一个粗糙面容易造成菌斑堆积,增加牙齿患龋和牙周病的风险。
 
4.一定要在操作前取得患者的知情同意。
 
九.患者关心的两个问题:
 
1.  邻面去釉的过程痛吗?要打麻药吗?
 
因为去釉的工作局限于釉质外层,这一层没有神经分布,所以不会引起痛感,不需要打麻药
 
2.  邻面去釉会出血吗?
 
大多数情况下会碰到龈乳头边缘,会有轻微出血;如果牙龈萎缩明显,则完全不会出血;如果牙龈红肿,则出血量会较大。无论出血有无,一般都没有痛感。 
 
 
 
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