种植全口牙开髓的过程及其洞型

编辑: berder 时间: 2018-07-30

导读: 开髓作为种植全口牙根管治疗中重要的一个环节,看似简单地往牙齿上打个洞的动作,却是十分考验医生的临床技术以及专业知识的。能否完美开髓,打开牙髓新世界,进入根管的直线通路,

  开髓作为种植全口牙根管治疗中重要的一个环节,看似简单地往牙齿上打个洞的动作,却是十分考验医生的临床技术以及专业知识的。能否完美开髓,打开牙髓新世界,进入根管的直线通路,对根管治疗进程以及最后效果有影响。
 
  开髓的步骤流程一般可按照裂钻钻到近髓——球钻穿髓——小号锉探查根管口——球钻揭髓顶——修整洞型——完全开髓 进行。
 
  工欲善其事,必先利其器。种植全口牙开髓之前必须准备好一些合适“趁手”的工具器械。同时,也要找准合适的开髓位置,修整好洞型。
 
  采用持笔式握持机头,用中指或无名指靠在邻近牙上。
 
  用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨,逐渐扩大,加深开髓窝洞。注意钻针与牙齿长轴平行,以及进钻的深度。
 
  在髓角处穿髓,此时应有落空感,进入髓腔后改用低速球钻提拉除净髓室顶,修整髓室侧壁,达到用探针小弯不能勾住髓室顶边缘,并注意钻针不可进入太深,以免损伤髓室底。
 
  暴露所有根管口,要求用根管器械自开髓口可直线探入根管,探查根管数目及位置。
 
  开髓位置及洞型
 
  上前牙:舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘,尖朝向牙颈部的圆钝三角形。
 
  下前牙:舌隆突上方的切龈径长,近远中径窄的椭圆形。
 
  上前磨牙:颌面中央开髓洞型为长椭圆形,颊舌三角嵴中点之间的距离,宽度为咬合面近远中径的1/3。(在咬合面中央下钻,至牙本质深层后,向颊舌侧扩展至颊舌三角嵴的中点处。穿通颊侧或舌侧髓角,揭净髓室顶,注意颈部较细易侧穿。)
 
  下前磨牙:位于咬合面颊尖三角嵴中下部,开髓洞型为偏颊侧的椭圆或卵圆形。(在咬合面中央近颊尖处下钻,钻针方向先与咬合面垂直,逐渐与牙体长轴方向一致,一直穿透髓腔,然后根据根管粗细,去净髓室顶,形成洞形)。
 
  上磨牙:洞形为颊舌径长,底在颊侧的圆三角形,不在咬合面正中央而偏至近中颊尖上。(用裂钻在中央窝处下钻,钻至牙本质深层时,向颊舌扩展形成一偏近中的颊舌径较长的钝圆三角形的深洞,不要破坏斜嵴。)
 
  下磨牙:开髓窝洞外形为圆钝角的长方形(四根管)和圆三角形(三根管),位于咬合面近远中径的中1/3偏颊侧部分,洞形近中边稍长,远中边稍短,颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上,舌侧洞缘略超过中央窝的中央沟处。(在颌面中央窝下钻,钻至牙本质深层向近远中及颊侧方向,形成比髓室顶略小的长方形窝洞,揭净骨室顶。)

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