广州种植牙要预见到种植后龈乳头可能出现不充盈的情况

编辑: 广州柏德口腔医院 时间: 2018-11-20

导读: 种植体与天然牙之间的龈乳头能否充盈,主要取决于天然牙邻面骨嵴顶的位置。因此在美学区单颗牙种植时,做到微创拔牙、种植体与天然牙之间保留合适的距离(大于1.5mm)、保持理想的种植体

种植体与天然牙之间的龈乳头能否充盈,主要取决于天然牙邻面骨嵴顶的位置。因此在美学区单颗牙种植时,做到微创拔牙、种植体与天然牙之间保留合适的距离(大于1.5mm)、保持理想的种植体位置和轴向,尽可能保护邻牙健康的骨嵴顶非常重要。当邻牙骨嵴顶已经有丧失时(牙周炎等),应预见到种植后龈乳头可能出现不充盈的情况。
 
一、种植体之间的距离和种植体间龈乳头维持有什么关系?
 
这个问题的答案在大多数种植医生的脑中可能都是模棱两可的。一方面我们会认为邻面软组织的总体积有限,种植体距离近一些,有利于从近远中挤压软组织获得更丰满的龈乳头。另一方面我们又知道种植体距离过近会导致种植体间骨吸收。龈乳头虽然是软组织,但下方骨组织对它的影响更显著。种植体植入后一般会在周围1.5mm出现骨改建,因此如果种植距离过近,两个种植体的骨改建区域重合,则无法保持骨嵴顶的凸出形态。
 
二、哪个特定区域的骨增量对种植体间龈乳头的保持最重要?临床如何操作?
 
当然,种植体间的垂直骨增量对龈乳头的保持最重要。但是这在临床上是很难实现的。我们无法像利用CAD-CAM进行修复体设计一样在想要的位置随意拉出来一个骨嵴顶,何况还是垂直向、小围的骨增量。在美学区,我们可以做到的可预测性较高的治疗手段是水平骨增量。因此,种植体之间颊侧的颈部水平的水平骨增量是补偿骨嵴顶对软组织支撑的最有效的手段。这个范围不大的区域的精准骨增量对种植体间的龈乳头充盈具有最重要的作用。
 
三、如何看待平台转移?我们需要的是更窄的基台还是更稳定的连接?
 
平台转移的效果有时对美学效果有利,有时却效果不稳定。因此许多牙医对平台转移的长期效果存疑。因为许多平台转移设计牺牲的是稳定的连接。现在倾向于使用连接更为稳定的内-外连接种植体。即便留给基台周围软硬组织的空间比较小,但内-外连接的稳定性也可以保持周围软硬组织的健康稳定。
 
种植义齿修复与传统义齿修复相比较,具有咀嚼功能好,对语言障碍小以及对邻牙无损害的特点,在义齿修复中独占熬头,相信在不久的将来会成为义齿修复的主流。
 

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