什么是种植牙的正中关系?

编辑: 广州柏德口腔医院 时间: 2018-11-22

导读: 正中关系是指当结构关系正常的盘突复合体位于关节窝最上位时,下颌骨相对于上颌骨的位置关系,与垂直距离或牙齿位置无关。当位于最上位时,盘突复合体止于关节窝正中间,因而正中关

正中关系是指当结构关系正常的盘突复合体位于关节窝最上位时,下颌骨相对于上颌骨的位置关系,与垂直距离或牙齿位置无关。当位于最上位时,盘突复合体止于关节窝正中间,因而正中关系也是最中间的位罝。处于正中关系的正常盘突复合体能抵抗升颌肌群的最大收缩力而无不适。
 
一、注意关于正中关系的概念
 
正中关系是髁突的固定铰链轴位置,但下颌并非只能在正中关系进行功能运动。旋转的髁突可沿关节结节在正中关系位自由地上下来回滑动,使下颌从正中关系到最前伸位之间的任何一个位置都可以做开闭口运动。
 
不要将正中关系与“正中”发生混淆。“正中”这一术语已过时,现在代之以“最大牙尖交错位”。正中关系是指完全就位的髁突位置,与牙齿是否与之匹配无关。正中关系与牙齿无关,它指的是髁突位置,进而决定了上下颌的位置关系,与有无牙齿无关。只要盘突复合体完全正常就位,即使上下牙分开或无牙颌患者,下颌依然可以处于正中关系。正中关系不仅是一个便利的位置,主要是因为其可重复性而受到广泛应用。
 
二、当满足以下项要求,下颌就位于正中关系
 
盘-突关系正确;盘突复合体处在关节窝最上前位,正对关节结节后斜面;盘突复合体的内极止动于骨组织;翼外肌下头完全被动松弛;关节能承受重度负荷而无肌紧张或压痛等不适症状。
 
三、正中关系的临床确定方法
 
临床上确定正中关系的方法有很多,包括引导性闭口双手操作法、颏点引导法及哥特式弓描记法等,只有正确地确定了颞下颌关节的位置和状态,才能验证和获得精确的上、下颌关系,进行正确的咬合分折。要注意的是,不能仅通过触诊就认为髁突位于正中关系位,必须通过负荷试验才能确定正中关系,任何未经负荷试验的正中关系都是不能接受的。
 
四、负荷试验
 
即用四指对下颌骨后半部分施加向上的力量,同时用拇指在正中联合处施加向下的力量。开始的力量要轻,过程中逐渐加重,同时保持牙齿分离。如果关节出现疼痛或肌紧张,必须质疑是否位于正中关系。负荷试验后,制作一个颌间咬合记录,使用咬合记录将模型精准的上颌架。
 
五、颌间咬合记录
 
如果存在大范围的无牙区,可以在对颌模型上先做好蜡托,将蜡托放在牙弓上,诱导下颌闭合于正中关系,下颌前牙与蜡接触,然后将蜡冷却变硬,将硅橡胶的重体添加到预成的蜡基底上。这个技术可以有很多的改良方法,原则是模型咬在咬合记录上一定是稳固不动的。

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