老人家缺牙,该植牙还是装假牙?

编辑: 广州柏德口腔医院 时间: 2018-08-07

导读: 根据调查,平均每4名65岁以上老人中,有一人是无齿之徒,全口无牙率高达26.1%,比美国的20.5%,新加坡的21%还高,而且女性(29.2%)比男性还高(23.1%)。至于剩余牙齿颗数,男性平均

根据调查,平均每4名65岁以上老人中,有一人是无齿之徒,全口无牙率高达26.1%,比美国的20.5%,新加坡的21%还高,而且女性(29.2%)比男性还高(23.1%)。至于剩余牙齿颗数,男性平均为16.85颗,女性15.28颗。此外,有62.7%老人装假牙,仅9.3%老人半年定期到诊所洗牙,近半老人是为了做假牙或补假牙才看牙医。
 

 
其实,牙齿的健康影响老年生活甚巨。口腔咀嚼是消化道的第一关,牙齿不好,就会影响食物的消化,吸收,造成营养不良,不但无法享受美食,健康机能会愈来愈差,最后影响生活品质,甚至造成全身健康状况恶化与危险。
 
牙齿不健康,还容易引发慢性发炎,像是中风,心血管疾病,糖尿病等。研究发现,没有每日刷牙保持牙齿及牙龈健康的女性,罹患老年失智症的风险,比起有这项习惯的女性比率增加六成五;专家指出,原因可能在于牙龈病菌侵入大脑,导致发炎及损害。
 
常听到许多长者误以为罹患牙病,掉牙是正常的老化现象,不需理会,这是错误的观念。老年人身体机能与自我照顾能力减退,如不加强口腔照护,罹患龋齿,牙周病的机率远高于年轻人;尤其随着年龄增长,牙龈逐渐萎缩,缺少珐琅质保护的牙根暴露在外,易受到牙菌斑的侵袭而蛀牙,加上清洁不易,牙根蛀牙是缺牙的主因之一。
 
另一个缺牙的原因是中年牙周病。高达九成有轻重程度不一的牙周病,但就医率不到四成。国人35岁后掉牙的主因是牙周病。牙周病的破坏是累积的,牙菌斑(牙结石)堆积于牙齿与牙龈交接处,慢慢侵蚀牙齿周围组织,造成牙齿的「地基」流失,牙齿松脱而掉落。
 
缺牙一定要补,无论是活动假牙,固定假牙(牙桥)或植牙都可以,否则不但影响咀嚼能力,时间一久,两侧牙会向中间空位倾斜,占据缺牙位置,造成缺牙区的牙床萎缩,进而影响语言和容貌,到时才想修复,工程庞大且复杂。
 
要特别提醒的是,有牙周病的长者得先把牙周病治疗好才能植牙或装假牙,植牙或假牙的使用寿命才会长久。
 
不同方式各有其优缺点。如果只补缺牙,从牙齿的受力来考量,植牙是比较好的选择,相对而言,牙桥的受力还是较弱。长者因为年纪大,牙床萎缩,植牙区的骨质,骨量是否足够,是否有骨质疏松等,甚至长者能忍受的手术时间,会否因为焦虑而抵抗力下降,这些也都要列入评估。
 
植牙医师的专业能力也是条件之一,植牙手术后通常需要3〜6个月的时间,这期间植牙部位不适合受力,等骨头跟人工牙根长得紧密后才能放置牙冠,完成植牙。
 

 
考虑做假牙或植牙,后续清洁维护计划最重要
 
要采取哪种方式补牙,后续的牙齿清洁照护至为关键。长者的手部肌肉会渐渐不灵活,不协调,如果无法彻底清洁牙齿,无论假牙或植牙,对健康都有重大影响。例如植牙若没有好好清洁,容易细菌感染,让植体的黏膜发炎,骨头流失,引发植体周围炎,长者在处理上会比较麻烦。活动假牙要调整也比较容易,例如假牙做完,觉得下颚吸附不够紧时,再做植牙帮助固定都不是问题。
 
牙医师呼吁,即使戴了假牙,仍需要每半年到一年到牙科报到,让医生做彻底检查,包括假牙的钩子是否有蛀掉,与牙床够不够密合,底是否需要重垫,或是否需要植牙帮助固定,检查假牙及剩余真牙的清洁状况,并做清洁,照护,才能延长假牙的使用寿命。
 
但很多老人觉得自己已经戴假牙了,就不需要洗牙,或做任何检查,一副假牙戴了二,三十年都没有调整过,反而是靠自己去适应假牙,不断抱怨假牙很难用,最后干脆不戴,口腔问题更严重。
 
而一旦发现假牙开始松动,吸附度降低而影响咀嚼时,也应马上给固定的牙医师检查。老化会造成齿槽骨萎缩,软组织变薄及口水变少的问题,都会影响假牙的密合度,一定要找医生维修。不要一味依赖假牙黏着剂帮忙,假牙黏着剂只是辅助,假牙松动有很多种方法可以解决,像是垫底,植牙等,但即使要用假牙黏着剂,也还是要给医师评估是否需要使用。等到假牙黏着剂需要愈挤愈多时再考虑植牙辅助,可能因为齿槽骨已经萎缩,牙床变低,反而不利清洁,得翻开嘴唇才能真正清干净,对长者来说,清洁难度更高。
 
口腔问题,不论年龄,彻底清洁是不二法门。做子女的要多协助年迈的父母刷牙,尤其是父母若中风,失智,行动不便,因为只要有一颗牙齿蛀了,就会影响其他牙齿,甚至身体其他器官的健康状态也会像骨牌效应般跟着恶化。牙齿好,能够吃,吃得开心,老年的生活就会比较好过。



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