广州种植固定义齿数目及位盖设计

编辑: 广州柏德口腔医院 时间: 2018-11-21

导读: 上颌窦氧化严重,双侧实峰距均不足,故根据CBCT,前牙区植入两颗植体,双侧后牙区采用倾斜植入4颗植体,分别跨过上颌窦前后,有利于种植体的长期稳定。种植时机的选择上颌就诊时根尖区

上颌窦氧化严重,双侧实峰距均不足,故根据CBCT,前牙区植入两颗植体,双侧后牙区采用倾斜植入4颗植体,分别跨过上颌窦前后,有利于种植体的长期稳定。种植时机的选择上颌就诊时根尖区有不同程度的炎症。拔牙后,软组织缺损较多,不利于关闭创口。因此,我们采用拔牙后6周早期种植,让牙龈组织得到生长,根尖炎症得到控制,不至于让骨质过度吸收丧失,提高种植的成功率。
 
一、如何做好患者管理和预后分析?
 
患者管理与预后分析,与其说这是临床问题,不如说这是临床风格的问题。每个人对患者的管理与医患沟通都要自己特定的方法。但总体来看,医患沟通应该包括预期效果、局限型、时间、手术次数和费用等。治疗前的分析应该包括笑线、牙槽嵴形态、牙型、邻牙状况、牙龈生物型、骨缺损形态、修复空间和咬合功能等等。
 
二、延期种植的临时修复,什么是最好选择以及最差的选择?
 
美学区延期种植病例,在拔牙后进行临时修复有利于软组织的支撑和血凝块的稳定,对愈合后的软组织的扇贝状形态存在积极作用。如果缺牙区两侧的天然牙可以利用,则可使用临时桥修复。否则可以使用下图中的可摘义齿修复设计方案。
 
三、如何看待位点保存?
 
这也是个每个人的看法都不尽相同的问题。或许,对自己骨增量技术越自信的医生越少做位点保存?实际上,除了年轻患者外,我们在美学区做位点保存的情况确实越来越少了,因为文献表明位点保存并不能阻止唇侧骨板的吸收,而是有利于硬组织轮廓的维持。比如,一些位点保存存在的问题(包括自体角化龈覆盖技术和冰淇淋甜筒技术)建议在美学区最好选择不翻瓣拔牙后自然愈合,再进行骨增量。
 
三、种植牙,我们什么时候需要硬组织增量,什么时候需要软组织增量?
 
美学区种植总是需要进行骨’增量,需要软组织增量。对于硬组织,种植体唇侧骨板完整,甚至不满足2mm厚度的唇侧骨板。因为有时即使骨量满足种植体“健康”的条件,但并不满足“美观”的条件。
 
四、美学区种植的切口设计与缝合要点
 
美学区种植牙不同情况下的切口设计做了非常细致的降解。总体的原则是尽量吧垂直切口放在尖牙远中以减少瘢痕。避免单颗牙的“保留龈乳头切口”。将嵴顶切口放置于前牙腭侧转角处,以避免损伤龈乳头。
 
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