患者口腔正畸面临的问题!

编辑: 广州柏德口腔医院 时间: 2018-12-04

导读: 作为一个正畸医生,假设你遇到一例需要拔牙提供内收间隙的前突患者,但是患者的磨牙并不需要调整,你会怎么制定矫治方案?通常的矫治做法是,拔牙后把前牙整体向后移动,关闭拔牙间

作为一个正畸医生,假设你遇到一例需要拔牙提供内收间隙的前突患者,但是患者的磨牙并不需要调整,你会怎么制定矫治方案?通常的矫治做法是,拔牙后把前牙整体向后移动,关闭拔牙间隙即可。但是,若在矫治过程中单纯使用直丝弓矫治器,那么磨牙即使非常坚挺,也会在前牙的反作用力下发生移动,这就违背了“不动磨牙,只动前牙”的初衷,使正畸效果大打折扣。
 
临床经验丰富的医生们在面临大量类似情况的患者时,会选择使用“暂时性支抗装置”,也就是大家俗称的支抗钉、迷你骨钉。将骨钉植入到患者的上颌后牙区、下颌后牙区、硬腭部、牙齿槽间隔等等部位,利用它作为正畸治疗的支抗,牵引排列不齐的牙齿移动;对于纠正龅牙、露龈笑、臼齿过度萌出、齿列需后退等情况,都有很好的疗效,可以达成传统矫正很难做到的效果。
 
为什么要佩戴牙齿矫治器?
 
牙周及牙龈纤维重建。牙齿经矫治移动后,被拉伸或压缩的牙龈及牙周膜纤维的张力尚未建立新的平衡,牙齿的位置不稳定,容易复发。尤其是牙槽嵴上纤维与横隔纤维的改建非常缓慢,所产生的张力容易使移动的牙再恢复原错位状态。此外,牙槽骨由过度性骨改建正常牙槽骨也需要一定时间。
 
口周肌力的影响。治疗结束后,由于牙齿牙弓与颌骨的位置发生了改变肌动力平衡也因此有了变化,由于错牙合畸形形态学的改变往往先于功能和肌动力的改建,即原有的动力平衡对矫治后的牙齿、牙弓及颌骨位置会产生一定的负面影响,使之呈现不稳定状态。
 
咬合平衡未完全建立。在矫治过程中,由于改变了牙、牙弓和颌骨位置关系,因而破坏了原有已习惯的异常关系。新建的牙合关系还未达到颌面恰好吻合,与牙尖斜面的接触关系,还必须经过不断调整,在调整过程中,有复发的倾向。
 
不良习惯的影响。口腔不良习惯是造成错颌畸形的一个重要原因,若在正畸治疗结束时,仍未破除口腔不良习惯,容易导致错颌畸形的复发,比如异常吞咽伸舌习惯导致开颌畸形复发。

 
矫治器使牙齿在颌骨内移动或调整上下颌关系至正常后,都有返回到原来位置的倾向,即为复发。为防止复发、阻止这种倾向的发生需要进行保持。
 
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