前牙即刻种植是极具挑战性的口腔技术!

编辑: 广州柏德口腔医院 时间: 2019-01-03

导读: 前牙即刻种植具有保存现有的组织形态、获得与前牙延期种植相似的种植体存留率、显著缩短治疗时间等优点,备受广大医师和患者的青睐。然而,前牙区种植的成功标准不仅仅在于保证较高

前牙即刻种植具有保存现有的组织形态、获得与前牙延期种植相似的种植体存留率、显著缩短治疗时间等优点,备受广大医师和患者的青睐。然而,前牙区种植的成功标准不仅仅在于保证较高的种植体存留率,还需要提供持久而稳定的美学效果。如何有效避免或处理前牙即刻种植的美学并发症是前牙即刻种植中亟待解决的问题。
 
前牙即刻种植容易出现牙龈退缩、龈乳头缺失、种植体平台暴露等美学并发症,这些美学并发症不仅影响前牙即刻种植的美学效果,甚至还会影响种植体的存留率。其中,牙龈退缩显著影响种植修复的美学效果,导致患者对修复后的满意度下降。邻面牙槽骨的吸收以及修复体接触点靠近切端均可导致龈乳头缺失。
 
前牙即刻种植美学并发症的内因。当牙齿缺失时,束状骨也随之发生改建并且逐渐吸收,进而导致拔牙后唇侧骨板高度严重降低。拔牙后唇侧束状骨的吸收不可避免,这是即刻种植必须要面对的美学风险。患者自身的解剖条件与前牙即刻种植的美学效果密切相关。其中,拔牙窝唇侧骨壁的厚度可以影响即刻种植的美学效果。,患者吸烟不良的生活习惯也可增加牙龈退缩的风险。由此可见,患者受限的自身条件将极大地增加即刻种植的美学风险。
 
前牙即刻种植美学并发症的外因。与临床医师有关,主要包括种植体三维位置不准确、临时修复体外形欠佳、粘接剂残留等。种植体植入位置不佳将显著增加唇侧牙龈退缩的风险。种植体植入过深,可引起种植体周围骨出现垂直向吸收。而种植体唇腭向位置不准确,可使软组织退缩或引起种植体暴露。临时修复体组织面过宽则不利于清洁,而组织面对牙龈压迫过度可损伤牙龈。粘接剂残留是种植体周围黏膜炎以及种植体周围炎的危险因素。
 
前牙即刻种植容易出现美学并发症且种植失败后往往很难获得较好的美学效果。尽管如此,仔细的术前诊断和严谨的手术方案可有效避免即刻种植的美学并发症。对于组织缺损较大或牙龈退缩严重的患者,可以采用骨增量手术或软组织增量手术获得更美观和长久的效果;也可以采用更换全瓷基台或在修复体上制作龈瓷解决种植体平台暴露的问题。如果种植体位置的轴向及深度不当,拔除种植体后重新在正确的位置植入是必要的。对于龈乳头缺失的情况,龈乳头缺失的情况,可以将修复体邻面接触点调整得更向根方以缩小与邻面牙槽骨之间的距离。此外,将粘接固位的方式变为螺丝固位可以避免粘接剂残留带来的问题,重新制作修复体可以修正修复体的颜色与形态。
 

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