治疗种植体周围炎的方法有哪些?

编辑: 广州柏德口腔医院 时间: 2019-01-05

导读: 据临床经验发现,约20%的患者存在种植体周围炎,种植体周围炎的严重程度尚缺乏明确的分类标准,不同学者的分类依据不同,所分的类别也存在差异,其对临床治疗的指导意义也不尽相同。

据临床经验发现,约20%的患者存在种植体周围炎,种植体周围炎的严重程度尚缺乏明确的分类标准,不同学者的分类依据不同,所分的类别也存在差异,其对临床治疗的指导意义也不尽相同。建议在种植牙后密切监控种植体周围组织状况;种植体周围炎可以保守治疗或外科治疗。
 
一、种植体周围炎的治疗目的
 
减少炎症反应,控制疾病进程。治疗目标包括,重塑种植体周健康组织;无进一步骨丧失,与牙周治疗类似,种植体周围炎的常规治疗主要包括菌斑控制、单独使用手动或超声洁治、激光等进行清创或联合应用抗菌剂、抗生素等非手术治疗以及手术治疗。外科治疗可以是切除也可以是翻瓣采用骨组织替代材料进行再生治疗。
 
二、常用的种植体周围炎治疗方法
 
01.机械清创:当口腔种植体具有明显的菌斑、牙石沉积,邻近的种植体周围组织探诊出血阳性,但无化脓并且探诊深度不超过3-4 mm时,应接受机械清创。使用塑料、碳纤维、特氟龙涂层工作尖的刮治器去除牙石,避免损伤种植体表面,并进一步用橡胶杯和抛光膏去除牙菌斑。机械清创可以配合喷砂、生理盐水冲洗、柠檬酸制剂及过氧化物处理以达到消毒的目标。
 
02.种植体周抗菌治疗:彻底清除种植体表面的菌斑或菌膜很有挑战性。使用抗生素能控制急性感染,但不能解决最根本的菌膜感染问题。采用抗生素治疗种植体周围病的目的是使定植的微生物能与宿主“和平共处”,以便能有效启动宿主的免疫系统,消除可能的病原菌。
 
03.抗生素治疗:通常有菌斑及牙石、探诊出血阳性,伴或不伴探诊溢脓。通常X线片中牙槽骨吸收≤2 mm,此时应使用抗生素消除亚表层生态系统中的病原体并促进软组织愈合。需要注意的是,在使用抗生素之前必须使用机械和抗菌治疗方案。
 
04.光动力治疗:光动力疗法能有效降低种植体周放线共生放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌及中间普氏菌的数量,降低探诊深度。抗菌光动力疗法不仅能杀死细菌,对内毒素也有一定的去除毒力作用。对于生物膜深层的细菌,利用光敏剂广泛渗透至生物膜内部后,再通过光动力效应完成杀菌。
 
05.再生治疗:当探诊深度超过6mm时,通常有菌斑及牙石、探诊出血阳性,伴或不伴探诊溢脓。当X线片中牙槽骨吸收小于或等于2mm,应采用机械和消毒清洁+系统抗生素及种植体周骨再生性治疗。将种植体周翻全厚瓣至健康的骨组织表面,用树脂刮治器、钛刷清洁种植体。采用激光进行袋内去上皮、消毒后使用骨替代材料及可吸收性膜进行再生治疗。另有研究表明,在早期感染的种植体周围继续行再生治疗,以膜钉固定胶原膜,同时将种植体重新埋入式愈合,可以获得骨的再结合。
 

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